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中医执业助理医师实践技能模拟试题第三站西医临床答辩

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西医临床答辩:试述血肌酐的临床意义(5分)

参考答题要点:

全血肌酐:88~177μmol/L。血清或血浆肌酐:男性53~106μmol/L;女性44~97μmol/L。

[临床意义]

Cr升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。急性肾衰竭进行性升高,慢性肾衰竭血肌酐升高程度与病变严重性一致。〖医学教育网版权所有,转载必究〗

(1)评估肾功能损害程度 测定血中Cr浓度可反映肾小球的滤过功能,敏感性优于血尿素氮,是评价肾功能损害程度的重要指标。肾功能代偿期Cr133~177μmol/L,肾功能失代偿期Cr186~442μmol/L,肾功能衰竭期Cr445~701μmol/L,尿毒症期Cr>707μmol/L。

(2)鉴别肾前性与肾实质性少尿 肾前性少尿Cr很少超过200μmol/L,肾实质性少尿Cr多超过200μmol/L。肾前性少尿血清BUN明显上升而血Cr不相应升高,肾实质性少尿血清BUN与血Cr同时升高。

西医临床答辩:根据以下X线片做出临床判读(5分)

1577608924018-0

参考答题要点:

肠梗阻典型X线片表现为梗阻上段肠管扩张、积气、积液。肠内有气液平面,长短不一,高低不等,如阶梯状。

注:考试中西医临床答辩只有一题

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