中医执业助理医师技能考试免费视频“西医疾病”,很多人都想知道,医学教育网小编整理下文,希望可以帮助到大家。
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西医常见疾病
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称为上感,是指鼻腔、咽及喉部的急性炎症。急性上呼吸道感染可发生于任何年龄,机体免疫功能低下者易感,冬春季节发病多见。多数患者病情较轻,病程短,可自愈而预后良好。
急性上呼吸道感染约80%由病毒引起,常见的致病病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒;
少数患者由细菌致病,常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
临床诊断
1.主要诊断依据来自于临床表现,结合血液一般检查结果即可做出诊断。
2.有咳嗽症状的患者应进行胸部X线检査排除下呼吸道感染。
3.一般不需进行病因学诊断。
主要鉴别诊断
1.流行性感冒
2.急性气管—支气管炎
临床类型
1.普通感冒
2.急性病毒性咽喉炎
3.急性疱疹性咽峡炎
4.急性咽结膜炎
5.急性咽扁桃体炎
辅助检査
1.血液一般检查
2.病原学检查
3.胸部X线检查
防治措施
1.一般治疗
2.对症治疗
3.应用抗生素
4.其他治疗
5.预防措施
慢性支气管炎
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果,致病因素包括有害气体和有害颗粒如烟草、烟雾、粉尘、刺激性气体等,感染因素如病毒、支原体、细菌等,感染因素是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。另外其发病与免疫因素、年龄和气候等均有关。
二、临床诊断
依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续超过3个月,连续2年或2年以上,咳、痰、喘具有慢性支气管炎的临床特点,并排除其他慢性气道疾病。
主要鉴别诊断
1.咳嗽变异型哮喘
2.肺结核
3.原发性支气管肺癌
4.间质性肺炎
5.支气管扩张症
临床分期
1.急性发作期
1周内出现脓性或黏液脓性痰。
2.慢性迁延期
有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上。
3.临床缓解期
保持2个月以上者。
辅助检査的临床应用
1.X线检查
2.肺功能检查
3.血液一般检查
4.痰液检查
防治措施
急性加重期治疗
1.控制感染
2.止咳祛痰
3.平喘
缓解期治疗
1.戒烟
2.增强体质,预防感冒
3.反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂或中医中药治疗。
慢性阻塞性肺疾病
概述
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,主要累及肺部,也可引起肺外各器官的损害。COPD是我国导致慢性肺心病及慢性呼吸衰竭的最常见病因。
临床诊断
吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC(用力肺活量)<70%,即可诊断。根据FEV1占预计值的百分率(FEV1%)下降的幅度进行气流阻塞严重程度分级。
气短及呼吸困难是其特征性症状。早期患者可无异常体征,随疾病进展出现桶状胸,呼吸变浅、频率增快,双肺语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿啰音和(或)散在的干啰音。
临床分期
1.急性加重期
急性加重期指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状。
2.稳定期
稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。
并发症
1.慢性呼吸衰竭
2.自发性气胸
3.慢性肺心病
辅助检查
1.肺功能检查
2.胸部X线检查
3.动脉血气分析
急性加重期治疗
1.控制感染
2.扩张支气管
3.控制性氧疗
4.应用糖皮质激素
5.其他治疗
稳定期治疗
1.健康教育与管理
2.应用支气管扩张剂
3.应用糖皮质激素
4.应用祛痰药
5.长期家庭氧疗
6.康复治疗
预防措施
戒烟是最重要的预防措施
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是指由慢性支气管、肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加,继而肺动脉高压形成,引起右心室肥大,甚至发生右心衰竭的一类心脏病。
COPD是慢性肺心病最常见的病因。
临床诊断
1.右心功能不全的征象
2.呼吸衰竭表现
分期诊断
1.肺、心功能代偿期(缓解期)
2.肺、心功能失代偿期(急性加重期)
主要鉴别诊断
主要与冠心病鉴别,两者均多见于中老年患者,均可出现心脏增大、肝肿大、下肢水肿及紫紺等,慢性肺心病患者心电图V1——V3可呈QS型,又酷似心肌梗死的心电图改变,但冠心病患者多有心绞痛或心肌梗死病史,心脏增大主要为左心室肥大,心尖区可闻及收缩期杂音,X线检查显示心脏向左下扩大,心电图显示缺血型ST-T改变等客观改变,有助于鉴别诊断。
防治措施
急性加重期治疗
1.控制感染
2.改善呼吸功能,纠正呼吸衰竭
3.控制心力衰竭
4.控制心律失常
5.应用糖皮质激素
6.抗凝治疗
7.并发症的处理
缓解期治疗
呼吸生理治疗,增强机体免疫力和长期家庭氧疗
预防措施
慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病的最终结局,因此,其预防主要是有效预防慢性呼吸系统疾病的发生,尤其是COPD。
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