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2021年中医执业助理医师中药学免费课程视频

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医学教育网远志中药学

所谓药性理论,即中药作用的基本性质和特征的概括,又称药性、中药的偏性。

性——性质、特征、特性

能——功能,相当于功效

中药治病的原理:以偏纠偏

中药性能的核心内容

1四气五味

2升降浮沉

3归经

4毒性

性能≠性状

性状“天地产物生成之法象”

性能“医人格物推测之义理”

——《药品化义》

结合有代表性的药物认识四气

四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性,又称四性。

寒凉药

具有清热泻火、凉血解毒等作用,能够减轻或消除热证

黄芩、板蓝根

温热药

具有温里散寒、助阳通脉、回阳救逆等作用,能够减轻或消除寒证

附子、干姜

有的药物寒热的倾向不明显,习惯上标以平性。

如:党参、山药、甘草等

四气的作用及适应证

寒凉药:具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝息风等作用。

温热药:具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

五味的作用及适应证

①辛:能散、能行,

有发散、行气、行血的作用。

解表药、行气药、活血药多具有辛味。

发散——外感表证(麻黄、紫苏叶);

行气——气滞证(陈皮、木香);

活血——血瘀证(川芎、红花)。

②甘:能补、能和、能缓

有补益、和中、调和药性、缓急止痛等作用。

一般滋养补虚、调和药性,缓解疼痛的药物大多具有甘味。

补益——虚证(人参、熟地);

缓急止痛——拘急疼痛证(饴糖);

调和药性——用在复方中(甘草);

缓和毒性——配伍有毒药物(大枣)。

③酸:能收、能涩

有收敛、固涩等作用。

一般固表止汗,敛肺止咳,涩肠止泻,固精缩尿,固崩止带的药物大多具有酸味。

④苦:能泄、能燥、能坚

泄: 清泄、降泄、通泄

有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿等作用

一般清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿的药物大多具有苦味。

清热泄火——火热证(栀子、黄芩);

降泄气逆——气逆证(杏仁、陈皮、半夏);

泻热通便——便秘证(大黄);

燥湿——寒湿、湿热证(龙胆、黄连、苍术、厚朴);

泻火坚阴——阴虚火旺证(黄柏)。

⑤咸:能下、能软

有泻下通便、软坚散结等作用。

一般泻下或润下通便及软坚散结的药物大多具有咸味。

软坚散结——瘰疬,瘿瘤(海藻、牡蛎、鳖甲);

泻下通便——便秘证(芒硝)。

⑥淡:“能渗、能利”,即具有渗湿、利小便的作用。

利水渗湿的药物多具有淡味,如薏苡仁、通草、灯心草、猪苓、茯苓、泽泻等。

⑦涩:与酸味药的作用相似,多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

如莲子固精止带、禹余粮涩肠止泻、乌贼骨收涩止血等。

影响升降浮沉的因素

1.药物的升降浮沉与四气五味有关

药性升浮—多具辛甘之味和温热之性(麻黄、升麻、黄芪);

药性沉降—多具酸苦咸涩味和寒凉之性(大黄、芒硝、山楂)。

2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关

花、叶、皮、枝等质轻药——多升浮;

种子、果实、矿物、贝壳及质重者-——多沉降。

(例外:“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升。”)

3.药物的升降浮沉与炮制、配伍的影响有关

酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。

归经的临床意义

1.掌握归经便于临床辨证用药。

·太阳经头痛——羌活;

·阳明经头痛——白芷、葛根;

·少阳经头痛——柴胡;

·厥阴经头痛——吴茱萸;

·少阴经头痛——细辛。

2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。

3.运用归经理论指导临床用药,还要依据脏腑经络相关学说,注意脏腑病变的相互影响,恰当选择用药。

·培土生金、滋水涵木

·引经药

“不知经络而用药,其失也泛;执经络而用药,其失也泥,反能致害。”

——清·徐灵胎

结合有代表性的药物认识归经

·归经指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要的或特殊的治疗作用。

·药物定性定位的概念。

·朱砂、远志能治疗心悸失眠,归心经;

·桔梗、杏仁能治疗胸闷、咳喘,归肺经;

·白芍、钩藤能治疗胁痛抽搐,归肝经。

引起毒性反应的原因

一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。

所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用,能损害机体引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。

副作用

指在以常用剂量服用药物时出现的与治疗需要无关的不适反应。

副作用对人体危害轻微,停药后能消失。

引起中药中毒的主要原因

剂量过大

误服伪品

炮制不当

制剂服法不当

配伍不当

此外:药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异

这一地区中专中医执业助理医师有机会转为中医类别全科医师

2021年中医执业助理医师《中医妇科学》视频观看

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