2021年中医执业助理医师实践技能缴费之后就要正式进去备考阶段了，为了让考生更好的进行备考，医学教育网小编搜集整理“2021年中医执业助理医师《传染病学》免费视频：病原体的致病作用”，详情如下：

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病原体的致病作用包括以下四个方面

1.侵袭力 病原体侵入机体，并在机体内生长、繁殖的能力。

方式

直接侵入人体：钩端螺旋体、钩虫丝状蚴和血吸虫尾蚴

经消化道或呼吸道进入人体：志贺菌、 结核分枝杆菌

病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再进入细胞内。

有些病原体的侵袭力较弱， 需经伤口进入人体，如破伤风杆菌、狂犬病病毒等。

2.毒力

毒素：包括外毒素和内毒素。

外毒素由革兰阳性菌产生，通过靶细胞上的受体而起作用。

内毒素为革兰阴性菌的脂多糖，导致炎症和免疫损伤致病。

毒力因子：

穿透能力（如钩虫丝状蚴）

侵袭力（如痢疾杆菌）

溶组织能力（如溶组织阿米巴原虫）

一些细菌还能分泌抑制其他细菌生长的细菌素也是一种毒力因子。

3.数量

相同病原体感染，致病力与病原体数量成正比

不同病原体最低致病量有很大的差别。如引起疾病的最低病原体数量，伤寒是10万个，细菌性痢疾只需要10个就能致病。

4.变异性

通过抗原基因的变异、遗传信息的交换、耐药性的形成，逃避免疫系统的攻击，使机体对病原体的清除作用减低或消失，从而使疾病继续或慢性化。

宿主之间传播可使致病力增强，如肺鼠疫。

数量

毒力

侵袭力

变异性

感染过程中免疫应答的作用

免疫反应分保护性免疫反应和变态反应；

前者有利于机体抵抗病原体入侵与破坏；

后者能促进病理生理过程和组织损伤。

保护性免疫反应

非特异性免疫 （固有免疫）

是机体对进入人体内的异物的一种清除机制。

特点：

1. 先天遗传而来，对多种病原体均可引起的一种免疫反应，又称先天性免疫或自然免疫。

2.不牵涉对抗原的识别，不存在二次免疫应答。

与生俱来；非特异性

（1）天然屏障作用：

外部屏障：皮肤、黏膜及其分泌物

内部屏障：血脑屏障及胎盘屏障等

（2）吞噬作用：

单核一吞噬细胞系统和粒细胞（特别是中性粒细胞）完成。

（3）体液因子：

体液中的补体、溶菌酶、纤维连接蛋白和各种细胞因子可直接或通过免疫调节作用清除病原体。

细胞因子主要是单核-吞噬细胞系统和淋巴细胞激活后释放的一类有生物活性的肽类物质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。

特异性免疫（适应性免疫 ）

指宿主对抗原具有特异性识别能力并产生免疫应答反应。

特点：

1.具有特异性及二次免疫应答。

2.不能遗传。

包括细胞免疫和体液免疫。

对比：非特异性免疫（固有免疫）

特异性免疫（适应性免疫）

特异性免疫

（1）细胞免疫：由T淋巴细胞介导。

致敏T细胞与相应抗原再次相遇时，通过细胞毒性淋巴细胞和淋巴因子来杀伤、清除病原体及其所寄生的细胞。

细胞内寄生的病原体主要依赖细胞免疫清除。

T淋巴细胞分为CD4和CD8两个主要亚群。

艾滋：CD4

（2）体液免疫：

由B淋巴细胞介导。

致敏的B淋巴细胞受抗原刺激后，转化为浆细胞，并产生能与相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白 （Ig）。

抗体主要作用于细胞外的微生物。

免疫球蛋白可分为IgA、IgD、IgE、IgG及IgM 5种

IgM抗体最先出现，是近期感染的标志，持续时间不长；

IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病学调查；

IgA主要是在呼吸道、消化道局部产生的抗体；

IgE主要作用于原虫和蠕虫；

IgD的功能尚不十分明确。

A.IgA

B.IgE

C.IgG

D.IgM

E.IgD

近期感染的标志的是

『正确答案』D

『答案解析』IgM抗体最先出现，是近期感染的标志，持续时间不长。

在腔道内（呼吸道、消化道、泌尿道）起保护作用的是

『正确答案』A

『答案解析』IgA主要是在呼吸道、消化道局部产生的抗体。

主要作用于入侵的原虫和蠕虫

『正确答案』B

『答案解析』IgE主要作用于原虫和蠕虫。

多用于回顾性诊断的是

『正确答案』C

『答案解析』IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病学调查。

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