重症医学职称

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重症医学主治医师考试习题集(二)

2017-12-15 08:56
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重症医学主治医师考试模拟练习题01哪里有?医学教育网整理了相关习题,希望对大家的考试有所帮助。

题干:下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是

A 促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生

B 在炎症介质作用下,毛细血管孔径增大,通透性增高

C 释放的各种炎症介质,介导免疫反应,形成SIRS

D 氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞,使血管通透性增高

E 最终将导致MODS

参考答案:A

解析:毛细血管渗漏综合征会激活单核-巨噬细胞系统,释放促炎症细胞因子,其中最主要的是TNF-α。炎症介质进一步激活多形核白细胞和内皮细胞,导致SIRS.在炎症介质作用下,毛细血管孔径增大,通透性增高。另外,氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞,使血管通透性增高。血管通透性增高导致白蛋白进入组织间隙,血管内的水也进入组织间隙,引起间质水肿,有效循环血容量下降,全身组织缺血、缺氧,导致MODS.

题干:对于细胞凋亡与细胞坏死的区别,下述哪项不恰当

A 细胞凋亡是一个被动的过程,细胞坏死是一个主动的过程

B 细胞凋亡时局部无炎症反应,细胞坏死时局部有炎症反应

C 细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整,细胞坏死时细胞结构完全溶解

D 细胞凋亡过程中有新蛋白的合成,细胞坏死过程无新蛋白的合成

E 细胞凋亡时DNA片段化,电泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”状条带;细胞坏死时DNA弥散性降解,电泳呈均一片状

参考答案:A

解析:细胞凋亡与细胞坏死从以下几个方面区别:①性质,前者为生理性或病理性,特异性;后者为病理性,非特异性。②诱导因素,前者为较弱刺激,非随机发生;后者为强烈刺激,随机发生。③生化特点,前者为主动过程,有新蛋白合成,耗能;后者为被动过程,无新蛋白合成,不耗能。④形态变化,前者胞膜及细胞器相对完整,细胞皱缩,核固缩:后者细胞结构全面溶解、破坏、细胞肿胀。⑤DNA电泳,前者DNA片段化,电泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”状条带;细胞坏死时DNA弥散性降解,电泳呈均一片状。⑥炎症反应,前者溶酶体相对完整,局部无炎症反应;后者溶酶体破裂,局部炎症反应。⑦凋亡小体,前者有,后者无。⑧基因调控,前者有,后者无。

题干:蛋白质是机体的基本组成成分,也是主要的营养物质,以下有关蛋白质的说法不正确的是

A 体内蛋白质不断的合成与分解

B 白蛋白不能作为营养补充剂

C 应激状态下,体内谷氨酰胺的浓度降低

D 静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量

E 重症患者容易发生机体蛋白质的分解

参考答案:D

解析:重症患者强烈的炎症反应导致蛋白质代谢的紊乱,造成分解代谢远远大于合成代谢,急性蛋白质营养不良的发生。此时,如果静脉供给氨基酸,目的是补充机体蛋白质的损失,减轻分解代谢,尽可能增加蛋白质合成而不是作为能量底物。

题干:下列哪项不属于外科输血目的

A 纠正血容量

B 纠正贫血或低蛋白血症

C 矫正凝血或止血障碍

D 提供抗体和补体

E 静脉营养

参考答案:E

解析:外科输血的目的主要包括四个方面:①恢复患者血容量;②纠正贫血或低蛋白血症;③纠正术前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍;④提供抗体和补体,增强患者抗感染能力。全血、血浆或白蛋白静脉输注的适应证各不相同,但都不是以补充静脉营养为目的。故上述选项中正确答案为E.

题干:溶血反应的早期典型特征是

A 面部潮红,出现荨麻疹

B 腰背部剧痛,心前压迫感

C 不自主肌肉震颤

D 黏膜皮肤有出血点和瘀斑

E 寒战高热,呼吸困难

参考答案:B

解析:面部潮红,出现荨麻疹是过敏反应的早期临床表现;腰背部剧痛,心前压迫感是溶血反应的早期临床表现;不自主肌肉震颤是枸橼酸中毒的早期临床表现;黏膜皮肤有出血点和瘀斑是输血后紫癜的早期临床表现;寒战高热,呼吸困难是输血相关急性肺损伤的早期临床表现。故上述选项中正确答案为B.

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