急性冠状动脉综合征的鉴别诊断是重症主治医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位重症主治医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

1、急性肺动脉栓塞

急性肺动脉栓塞可有胸痛、咯血、呼吸困难和休克，并有右心负荷急剧增加表现。应注意与右室梗死鉴别，后者不咯血、心电图为右室梗死图形、血清心肌酶明显升高等可与之区别。

2、急腹症

急性胰腺炎、溃疡病、急性胆囊炎、胆石症，均有上腹疼痛，并可伴休克。但经仔细询问病史、体格检查、心电图检查、B超检查，血清心肌酶和血尿淀粉酶测定等可以鉴别。

3、主动脉夹层

主动脉夹层起病急、胸痛剧烈，向背、肋腹、腰和下肢放射，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全表现。胸部X线平片、B超、CT、MR综合结果提示，主动脉影增宽或呈块影可以确诊，并且心电图非急性心肌梗死样改变，也无血清心肌酶升高。

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