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​主管护师考试:《答疑周刊》2022年第54期

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主管护师考试:《答疑周刊》2022年第54期

问题索引

1.【问题】成人急性白血病首选的化疗方案是什么?

2.【问题】泌尿系结石都有哪些?应该怎样预防?

3.【问题】炭疽是什么,感染了会有什么症状?

4.【问题】骨肿瘤常见的分类有哪些?其X线都有什么区别?

具体解答:

1.【问题】成人急性白血病首选的化疗方案是什么?

【解答】成人急性白血病首选VADP方案,又称DVLP方案,即长春新碱加柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松[医学教育 网原创]。

2.【问题】泌尿系结石都有哪些?应该怎样预防?

【解答】泌尿系结石大致可分为酸性结石和碱性结石

(1)酸性结石

1)草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。患此类结石病人要多饮水。

2)尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果,多饮水降低尿酸浓度。

3)胱氨酸结石:[医学教育 网原创]注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食碱性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。

(2)碱性结石

1)磷酸铵镁结石:以女性多见,尿路感染的病人较多,其不能透过X线。应限制蛋白的摄入量,要增加新鲜水果和蔬菜的食量。

2)磷酸钙结石:应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。

3.【问题】炭疽是什么,感染了会有什么症状?

【解答】炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病,属于自然疫源性疾病。

临床可分以下五型。

(1)皮肤炭疽:最为多见,可分炭疽痈和恶性水肿两型。炭疽多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤,初为丘疹或斑疹,第2日顶部出现水疱,内含淡黄色液体,周围组织硬而肿,第3~4日中心区呈现出血性坏死,稍下陷,周围有成群小水疱,水肿区继续扩大。第5~7日水疱坏死破裂成浅小溃疡,血样分泌物结成黑色似炭块的干痂,痂下有肉芽组织形成为炭疽痈。周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等,自1~2cm至5~6cm,水肿区直径可达5~20cm,坚实、疼痛不著、溃疡不化脓等为其特点。继之水肿渐退,黑痂在1~2周内脱落,再过1~2周愈合成疤。发病1~2日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿,累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等,患处肿胀透明而坚韧,扩展迅速,可致大片坏死。全身毒血症明显,病情危重,若治疗贻误,可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液,可产生败血症,并继发肺炎及脑膜炎

(2)肺炭疽:大多为原发性,由吸入炭疽杆菌芽胞所致,也可继发于皮肤炭疽。起病多急骤,但一般先有2~4日的感冒样症状,且在缓解后再突然起病,呈双相型。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、发绀、血样痰、胸痛等,有时在颈、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿啰音,或有脑膜炎体征,体征与病情严重程度常不成比例。患者病情大多危重,常并发败血症和感染性休克,偶也可继发脑膜炎。[医学教育 网原创]若不及时诊断与抢救,则常在急性症状出现后24~48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。

(3)肠炭疽:可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12~18小时,同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻,多于数日内迅速康复。后者起病急骤,有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等,腹部有压痛或呈腹膜炎征象,若不及时治疗,常并发败血症和感染性休克而于起病后3~4日内死亡。

4.脑膜型炭疽:大多继发于伴有败血症的各型炭疽,原发性偶见。临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐,明显脑膜刺激征。[医学教育 网原创]病情凶险,发展特别迅速,患者可于起病2~4日内死亡。脑脊液大多呈血性。

5.败血型炭疽:多继发于肺炭疽或肠炭疽,由皮肤炭疽引起者较少。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC(弥散性血管内凝血)等。

4.【问题】骨肿瘤常见的分类有哪些?其X线都有什么区别?

【解答】骨软骨瘤:X线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起;

骨肉瘤:[医学教育 网原创]X线片可见“日光射线”现象、Codman三角;

尤因肉瘤:X线片可见葱皮状骨膜反应;

骨巨细胞瘤:X线片可见肥皂泡样骨质破坏阴影。

主管护师考试:《答疑周刊》2022年第54期

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