主管护师考试:《答疑周刊》2022年第58期
问题索引:
1.【问题】慢阻肺患者引起左心衰竭吗?
2.【问题】心功能分级及活动休息原则?
3.【问题】中心静脉压和肺动脉前楔压分别是心脏什么压?
4.【问题】宫颈活体组织检查和诊断性刮宫有什么区别。
具体解答:
1.【问题】慢阻肺患者引起左心衰竭吗?
【解答】慢阻肺可以引起心衰,引起的心衰主要是以右心功能不全为主,慢阻肺是一种长期慢性疾病,结果是造成肺功能持续下降,患者会有缺氧等其它表现,缺氧以后肺血管阻力会增加,因为肺本身由于缺氧血管会收缩,收缩以后血流量会增加,增加以后心脏负荷会加重,会引起右心功能不全。
缺氧、长期慢性炎症会对血管造成一定破坏,纤维血管层破坏以后会造成血管阻力增加,长期缺氧人会出现代偿性红细胞增生,属于一种代偿反应,如在高原上的人血红蛋白含量偏高,缺氧会造成继发性红细胞增多症,造成血液粘稠度增加,右心负荷会加重,时间长了以后会慢慢出现肺心病,肺心病主要是心脏右半部分受损,随着病情进一步加重,右心功能可能会出现失代偿情况,出现右心功能不全,即右心衰,最后随着病情进一步进展,到最终时会发展成为全心衰,即全心功能衰竭。
2.【问题】心功能分级及活动休息原则?
【解答】Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制,低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
一般心功能I级:不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级:可适当从事轻体力工作和家务劳动,强调下午多休息。
心功能Ⅲ级:日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动。心功能IV级:绝对卧床休息,生活需要他人照顾。可在床上做肢体被动或主动运动和翻身,逐步过渡到坐床边或下床活动。将病人所需用物如茶杯、餐具、眼镜、书报等置于伸手可及之处,帮助病人在床上或床旁使用便器。当病情好转后,鼓励病人尽早作适量的活动,防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。
3.【问题】中心静脉压和肺动脉前楔压分别是心脏什么压?
【解答】肺毛细血管楔压(PCWP):是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值0.8~2.0kPa(6~15mmHg)。小于0.8kPa反映血容量不足;增高提示肺循环阻力增加,大于4.0kPa(30mmHg)提示有肺水肿。
中心静脉压:代表右心房或胸腔段静脉内压力,其变化反映血容量和心功能。正常值为0.59~1.18kPa(6~12cmH2O)或0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)。过低可能是血容量不足,过高可能是心功能不全。
4.【问题】宫颈活体组织检查和诊断性刮宫有什么区别。
【解答】宫颈刮片,是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出,子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。
宫颈活组织检查:对子宫颈怀疑癌变时,可在病变的部位用活检钳钳取宫颈组织。病变不明显者,可在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,分别在3、6、9、12点处钳取。钳出的组织物分别放在10%福尔马林液小瓶内固定,送病理检查。宫颈活组织检查是确定宫颈癌癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。
主管护师考试:《答疑周刊》2022年第58期
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