问题索引：

1.【问题】内痔的表现。

2.【问题】尿失禁的分型。

3.【问题】女性雌孕激素的生理功能。

具体解答：

1.【问题】内痔的表现。

【解答】内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）。主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。

2.【问题】尿失禁的分型。

【解答】包括四种类型：

（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。

（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出。多见于经产妇。

（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。

3.【问题】女性雌孕激素的生理功能。

【解答】雌激素的生理功能：

（1）对卵巢的作用：促进卵泡发育、调节卵泡内分泌功能。有助于卵巢积储胆固醇。

（2）对子宫的作用：促进子宫发育，促进子宫、血运增加，促进子宫平滑肌细胞增生肥大，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性和收缩力。对子宫内膜的功能层上皮细胞和腺体有增生作用。雌激素可使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增质变稀薄，易拉成丝状。

（3）对输卵管的作用：促进输卵管发育和加强输卵管节律性收缩的振幅，使上皮细胞分泌增多，纤毛生长，有利于受精卵的运行。

（4）对阴道上皮的作用：促进阴道上皮增生和角化。

（5）雌激素参与下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

（6）促进水、钠潴留。

（7）促进骨钙的沉积：青春期在雌激素的影响下可使骨骺闭合，绝经后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。

孕激素的生理功能：

（1）孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

（2）对子宫的作用：使子宫肌松弛，活动力下降，对外界刺激的反应能力低下，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制宫颈内膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3）对输卵管的作用：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

（4）使阴道上皮脱落加快。

（5）对乳房的作用：孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺细胞和乳腺小叶增生发育。

（6）对代谢作用：孕激素能促进蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促进肾脏排出钠离子和氯离子。

（7）对体温的作用：兴奋体温调节中枢有升高体温作用。正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3～0.5℃，这种基础体温的改变是排卵的重要标志，排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素的作用基础体温升高。

（8）促进体内水与钠的排泄。

主管护师考试：《答疑周刊》2023年第22期

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