问题索引：

1.【问题】甲亢的发生与碘的摄入有什么关系？

2.【问题】锅铲畸形、餐叉样畸形、垂腕畸形、猿手畸形都见于什么损伤？

3.【问题】慢阻肺患者引起左心衰竭吗？

具体解答：

1.【问题】甲亢的发生与碘的摄入有什么关系？

【解答】摄入过多碘会“诱发”甲亢。这里是这么理解的：碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿，[医学教育网原创]大剂量的碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放，但碘的抗甲状腺作用有自限性，腺泡细胞内碘离子浓度高到一定程度后，细胞摄碘能力自动下降，因而失去上述效应，病情又可复发。因此大剂量碘化钾，能诱发甲亢。

2.【问题】锅铲畸形、餐叉样畸形、垂腕畸形、猿手畸形都见于什么损伤？

【解答】爪形手是手指关节呈鸟爪样变形，常见于尺神经损伤、进行性肌萎缩等。

锅铲畸形：屈曲型桡骨远端骨折受伤时手腕处于屈曲位，桡骨远端向掌侧移位或向背侧成角时，可见此畸形。

餐叉样畸形（枪刺状畸形）：伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸形。

垂腕畸形见于桡神经损伤。

猿手畸形：正中神经受损后，出现的手部神经支配区域功能障碍所致畸形。

3.【问题】慢阻肺患者引起左心衰竭吗？

【解答】慢阻肺可以引起心衰，引起的心衰主要是以右心功能不全为主，慢阻肺是一种长期慢性疾病，结果是造成肺功能持续下降，患者会有缺氧等其他表现，缺氧以后肺血管阻力会增加，因为肺本身由于缺氧血管会收缩，收缩以后血流量会增加，增加以后心脏负荷会加重，会引起右心功能不全。

缺氧、长期慢性炎症会对血管造成一定破坏，纤维血管层破坏以后会造成血管阻力增加，长期缺氧人会出现代偿性红细胞增生，属于一种代偿反应，如在高原上的人血红蛋白含量偏高，缺氧会造成继发性红细胞增多症，造成血液黏稠度增加，右心负荷会加重，时间长了以后会慢慢出现肺心病，肺心病主要是心脏右半部分受损，随着病情进一步加重，右心功能可能会出现失代偿情况，出现右心功能不全，即右心衰，最后随着病情进一步进展，到最终时会发展成为全心衰，即全心功能衰竭。

医学教育网主管护师：《答疑周刊》2024年第5期