哪些系统性疾病会引发呼吸困难？呼吸困难的临床分类是什么？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了呼吸困难的临床表现如下。

【呼吸困难的临床表现】

1.肺源性呼吸困难 由呼吸系统疾病引起的呼吸困难。

（1）吸气性呼吸困难：吸气困难而费力，有吸气性三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，常伴有高调的吸气性喉鸣。多见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等造成的气道狭窄与阻塞。

（2）呼气性呼吸困难·呼气时间长而缓慢，呼气费力并伴有呼气性哮鸣音。可见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。

（3）混合性呼吸困难：吸气、呼气均困难，呼吸浅而快。多见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液及气胸等。

2.中毒性呼吸困难

代谢性酸中毒常出现酸中毒大呼吸。

特点是：呼吸深大而规则，可伴有鼾音，即库斯莫尔呼吸。吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒时主要表现是呼吸缓慢，重者呼吸节律发生变化，如出现潮式呼吸、间停呼吸等。化学毒物中毒主要表现为呼吸缓慢，严重时有呼吸节律的变化。

3.神经精神性呼吸困难

重症颅脑疾病引起的呼吸困难，呼吸深而慢，并常伴有呼吸节律的异常变化，如出现潮式呼吸、间停呼吸、吸气突然停止、抽泣样呼吸等。癔症性呼吸困难表现为呼吸浅表、频数。由于过快呼吸，二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，可出现手足搐搦、肢体麻木等；经暗示治疗，呼吸困难减轻或消失。神经症呼吸困难者自觉胸闷、憋气，主观感到空气不足，而客观上未见呼吸困难的表现。患者常有叹气样呼吸，多在一次深大呼吸后感到舒适、轻松。

4.血液系统疾病所致呼吸困难

因缺氧常有呼吸频率、心率加快，伴心悸、气短等。

5.心源性呼吸困难

主要是左心功能不全引起的呼吸困难。

（1）劳力性呼吸困难：呼吸困难体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。

（2）端坐呼吸：患者仰卧位时呼吸困难加重，端坐位时减轻。因仰卧位时回心血量增多，加重肺淤血、肺水肿；端坐位时回心血量因重力作用而减少。同时，坐位时膈肌下降，胸腔容积增大，肺活量增加，改善缺氧状态。

（3）夜间阵发性呼吸困难：患者于夜晚睡眠中突然憋醒而被迫坐起，轻者常在数分钟至数十分钟后症状缓解；重者可出现恐惧、面色青紫、严重气喘、大汗、哮鸣音，并咳出浆液性粉红色泡沫样痰。体格检查发现心率增快、双肺湿哕音。夜间阵发性呼吸困难又称为心源性哮喘。

其发生原因为：

①睡眠时因仰卧位使膈肌上升，肺活量减少。

②回心血量增多，加重了肺淤血、肺水肿。

③睡眠时迷走神经张力增加，引起冠状动脉痉挛、支气管平滑肌痉挛，导致心肌血供减少、气道阻力增大。

④睡眠时中枢神经系统兴奋性下降，对轻度缺氧的刺激敏感性较低，故当缺氧达到一定程度时呼吸中枢才出现反应，使患者在熟睡中突然憋醒。

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