2022主管护师考试拿分考点来了！医学教育网小编专门整理了急性胰腺炎历年主管护师考试考点总结，2022主管护师考生必看！

急性胰腺炎病因：

胆道疾病最常见（我国占50%），乙醇中毒或饮食不当——西方最常见。

急性胰腺炎病理：

（1）单纯性（水肿性）——胰腺充血、水肿及急性炎症反应。

（2）出血坏死性（重症）——胰腺及其周围组织出血坏死。

急性胰腺炎临床表现：

（1）腹痛是主要临床症状：剧烈，持续性并有阵发性加重。

①胰头部——右上腹为主，向右肩部放射；

②胰体部——上腹部正中为主；

③胰体尾——左上腹为主，向左肩部放射；

④累及全胰——腰带状疼痛，向腰背部放射。

（2）恶心、呕吐——呕吐后腹痛不缓解为特点。呕吐物为胃、十二指肠内容物。

（3）腹膜炎体征

水肿性——压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张；

出血性坏死性——压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广泛。严重休克时，体征反而不明显。

（4）腹胀：初期为反射性肠麻痹，严重时可由于腹膜炎、麻痹性肠梗阻所致。

急性胰腺炎诊断：

血尿淀粉酶大为增加是诊断本病的重要的化验检查。

（1）血清淀粉酶：6～12小时开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，持续24～72小时，3～5日逐渐降至正常。

（2）尿淀粉酶：12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7日，下降缓慢。

血清脂肪酶——较晚就诊者更有价值：发病后24小时开始升高，可持续5～10日。

血清钙：发病后2日开始下降，以第4～5日后为显著，重型者可降至2.0mmol/L以下——病情严重，预后不良。

急性胰腺炎影像学检查：

（1）X线：腹部可见局限或广泛性肠麻痹，胰腺周围有钙化影，还可见膈肌抬高，胸腔积液。

（2）B超、CT：均能显示胰腺肿大轮廓、渗液的多少与分布。对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。

急性胰腺炎临床分型：

（1）轻型（水肿性）：腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征轻，限于上腹；血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转。

（2）出血坏死性胰腺炎（重型）：上述症状、体征继续加重；高热持续不退，腹膜炎范围宽，神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，胃肠出血、休克等。ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。

急性胰腺炎治疗原则：

非手术适用于初期、轻型及尚无感染者。应禁食、胃肠减压；诊断明确后，可给予哌替啶镇痛。

解痉止痛——禁用吗啡。

急性胰腺炎护理措施：

（1）疼痛护理

①禁食、胃肠减压——减少对胰腺的刺激；

②协助病人变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部——缓解疼痛；

（2）维持营养需要量

较轻者——少量清淡流质或半流质。

严重者——早期应禁食和胃肠减压、肠外营养。

（3）并发症的观察与护理

①急性肾衰竭：详细记录出入量。

②术后出血：观察排泄物、呕吐物色泽。

③胰腺或腹腔脓肿：术后2周出现发热、腹部肿块。

④胰瘘：引流液无色透明，合并感染时引流液可呈脓性。

治疗：保持瘘口周围皮肤干燥、涂以氧化锌软膏，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。

⑤肠瘘：明显腹膜刺激征，有含粪便的内容物流出。

预防和处理：保持局部引流通畅；保持水、电解质平衡；加强营养支持。

（4）突然烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，少尿、无尿时——提示已发生休克。给予休克体位。注意保暖，禁用热水袋。

（5）无休克，协助病人取半卧位，利于肺扩张。

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