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2022主管护师知识点:胃、十二指肠溃疡大出血

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(1)临床表现和诊断:

局部:突然大量呕血或解柏油样大便;

全身:头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。

当失血量>800ml时——血压降低、出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快等休克现象。

实验室检查:红细胞、血红蛋白、血细胞比容,若短期内反复测定可见进行性下降。

胃镜——鉴别出血原因和部位。

(2)治疗原则:

溃疡侵蚀基底血管并致破裂出血后,因血容量减少、血压降低、血管破裂处血块形成等原因,出血多能自行停止;部分可再次出血。

大多数——非手术治疗止血,或急诊胃镜止血。

手术指征:

①严重大出血,短期内出现休克

②经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发;

③60岁以上,血管硬化,难以自止;

④不久前曾发生过类似大出血;

⑤同时存在溃疡穿孔或幽门梗阻。

术式:胃大部切除术,在病情危急时——贯穿缝扎。

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