肋骨骨折的发病特点是什么?治疗原则是什么?测试题来了!医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。
好发部位:第4~7肋骨。
发病特点:多根、多处骨折会出现反常呼吸运动。
(1)吸气时,胸腔内负压增高,软化区向内凹陷。
(2)呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。
治疗原则:
闭合性单根单处肋骨骨折 | 止痛,固定,防治并发症 |
闭合性多根多处肋骨骨折 | 固定胸壁急救措施:(用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位) | 小范围——包扎固定 |
大范围——牵引固定 |
错位较大的——内固定 |
开放性的肋骨骨折 | 清创,预防感染 |
测试题:
1.肋骨骨折最易发生在?
A.第1~2肋
B.第2~3肋
C.第4~7肋
D.第8~10肋
E.第11~12肋
【正确答案】C
【答案解析】第1~3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护,较少发生骨折。第8~10肋骨虽较长,但前端以肋软骨与胸骨相连,形成肋弓弹性较大,不易骨折。第11~12肋骨前端游离,也不易折断。第4~7肋骨较长且固定,最易折断。
2.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后,急救方法是?
A.止痛
B.吸氧
C.肋骨牵引固定
D.应用胸腔闭式引流
E.加压包扎固定胸壁
【正确答案】E
【答案解析】胸壁软化和反常呼吸的患者必须作紧急处理,以固定骨性胸廓,恢复和维持胸壁的稳定性,解除和缓解呼吸功能和血液循环功能紊乱,最常见的方法是数层厚敷料(消毒棉垫)垫压在浮动的胸壁处,并用胸带加压包扎,以减轻反常呼吸及由此引起的生理功能紊乱。
3.患者,女性,25岁。车祸导致胸部损伤,多根肋骨多处骨折,急诊入院。查体:吸气时,胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出的原因是?
A.胸壁软化
B.肺气肿
C.血胸
D.肋间神经损伤
E.肋骨骨折处刺破胸腔
【正确答案】A
【答案解析】相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,胸腔内负压增高,软化区向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。
4.患者男性,52岁。骑车过程中与货车相撞,急诊送医。患者神清,呼吸困难,检查后诊断为多根多处肋骨骨折。该患者的病理生理改变不可能的是?
A.纵隔扑动
B.回心血量下降
C.反常呼吸运动
D.胸膜腔负压消失
E.缺氧、二氧化碳潴留
【正确答案】D
【答案解析】多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。若软化区范围较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵隔左右扑动,影响气体交换和静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重者可发生呼吸和循环衰竭。多根、多处肋骨骨折的患者胸膜腔负压不会消失。
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