医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2017年第21期：

1.【问题】溶血反应和急性肺水肿的区别？

【解答】溶血反应和急性肺水肿的区别

溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而使机体发生一系列临床症状。初期表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。晚期出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。

急性肺水肿在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

3.【问题】为什么用大量雌激素治疗青春期功血？

【解答】青春期功血，且子宫内膜为萎缩型，说明体内雌激素水平低，故用大剂量雌激素来止血。其止血原理为：大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。

4.【问题】什么是前负荷，后负荷，怎么区分啊？

【解答】前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷,实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反应.与静脉回心血量有关。与之对应的是后负荷（心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷）。

心脏负荷过重

1）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

2）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

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