中级主管护师：《答疑周刊》2018年第7期：

1.【问题】甲亢会引起不孕？机制是什么？

【解答】甲状腺功能亢进患者也容易患不孕症。在女性，严重患者可有月经周期缩短或延长，月经量一般都减少，最终导致闭经。受孕机会减少，怀孕后亦容易造成流产。在男性，往往有生精功能障碍。对男女的性欲影响不定，有的可减退，有的可亢进。

甲状腺功能亢进对生殖功能影响的机制还不清楚，究竟是甲状腺素直接作用于性腺、子宫，抑或是因垂体功能异常所致，至今尚未定论。已知本病患者精神常处于紧张状态，情绪波动较大，患者的肾上腺皮质常有增生现象，38％合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的维生素B、A的缺乏。这些因素都可以导致生育能力的下降。

2.【问题】阴道前后穹窿具体指哪里？

【解答】您所咨询的问题是人体的解剖结构内容，相关内容如果不是很好理解的话可以看一下解剖图谱，对应相应的解剖位置。

成年妇女阴道前壁较短，长约7～9厘米，后壁较长，约9～12厘米。平时阴道前后壁互相紧贴使之横断面呈“H”字形。上段向下向后弯曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使阴道矢状面呈“S”形。阴道上端较宽大，围绕宫颈。宫颈与阴道壁之间的环形腔隙，名为阴道穹窿。有害细菌上行感染进入阴道穹窿和宫颈处就会引起阴道炎。

按其部位，又分为前、后及左右四部分。在膀胱截石位时，阴道后穹窿是阴道最低位，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜。阴道后穹窿部距离阴道口大概在7～10cm左右。

阴道穹分为互相连通的前部、后部、和侧部，以阴道穹后部最深，阴道后穹窿的后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。临床上可经阴道后穹穿刺以引流直肠子宫陷凹内的积液或积血，进行诊断和治疗。

3.【问题】正常囟门几岁闭合？3岁囟门还没闭合是否有问题？

【解答】正常情况下已经闭合，如果还没有闭合，就说明有疾病。

前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线的长度在出生时为1.5～2cm，6个月后逐渐骨化变小，1～1岁半时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等疾病。而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时已很小或闭合，最迟生后6～8周闭合。