医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2016年第2期

【内科护理学】

【学员提问】热型的分类及特征是什么？

【答案】常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。

（1）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

（2）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

（3）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。

（4）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

【外科护理学】

【学员提问】为什么硬脑膜外血肿患者要立即手术？

【答案】硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。因头部遭受外力直接打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所致。典型的临床表现为头伤后发生短暂昏迷，醒后出现颅内压增高症状再次发生昏迷，并有脑疝表现。其病情较重，更加威胁患者的生命，所以需要立即手术。

【妇科护理学】

【学员提问】宫颈癌根治术前准备包括什么？

【解析】1.宫颈癌手术野皮肤准备，一般在手术前一天进行手术野周围皮肤准备，包括剃净整个术野的毛发，用肥皂水洗净皮肤上的污垢和皮痂。尤其要注意脐部及有皱褶部位皮肤的清洁。

2.宫颈癌手术前，饮食的准备为作好肠道清洁准备工作，术前一天进半流质饮食。通常需服用泻药或进行清洁灌肠，晚上8时以后禁止饮食。

3.宫颈癌手术当天的准备，手术当天早晨需由护士插导尿管，阴道内填塞纱条。同时要摘掉发夹、活动性义齿以及戒指等，贵重物品交家属保管。手术期间患者家属需在等候区等候，以备医生必要时，需向家属说明某些手术中出现的特殊情况。

4.术前进行阴道冲洗可降低手术后感染的几率。阴道冲洗女性的盆腹腔可通过输卵管、子宫与阴道相通，手术切除子宫时病菌可能会由阴道进入盆腔。而且宫颈的肿瘤本身就容易合并感染。

5.做好全身清洁术前一天洗澡、洗头、剪指（趾）甲和更换洁净的患者衣服，做好清洁。

【儿科护理学】

【学员提问】OT试验与PPD试验有什么不同？

【解析】结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。

旧结素（OT）是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。

结素的纯蛋白衍化物（PPD）为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C），又从卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml为5IU，用于临床诊断。

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