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医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2016年25期

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医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2016年25期

【内科护理学】

患者,男,66岁,患高血压病8年,近半年来间断胸骨后或心前区疼痛,持续3~5分钟,经入院检查确诊为冠心病心绞痛,医生医嘱用硝酸甘油,责任护士讲解用药知识,其中哪项不妥

A.应卧位或坐位服药,以防发生体位性低血压

B.该药应舌下含服,不可吞服或嚼服

C.该药可扩张外周血管,减轻心脏负担

D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛

E.出现不良反应需立即停药,不可再服用

【答案及解析】本题选E

此题考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管,减轻心脏负担,药物护理主要包括:应卧位或坐位服药,以防发生体位性低血压;该药应舌下含服,不可吞服或嚼服;服药前应告知该药物的不良反应,常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等,继续用药数日可自行消失,故不用立即停药。

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发现肺癌最常用和首选的检查方法是

A.胸部影像学检查

B.痰脱落细胞检查

C.纤维支气管镜检查

D.淋巴结活检

E.癌胚抗原检测

学员提问:为什么不是E?

【答案及解析】本题选A。

肺癌的辅助检查:

1.影像学检查发现肺癌的重要方法之一,包括透视、X线胸片、胸部CT、磁共振(MRI)等检查。中央型肺癌多表现为单侧性不规则的肺门肿块;周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴影。

2.痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一,但阳性率要受肿瘤的类型、标本是否符合要求及送检次数和病理医生的水平高低等因素影响。为此,送检标本应为深部咳出的新鲜痰,并连续送检3~4次为宜。

3.纤维支气管镜检查通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌,近端呼吸道肿瘤诊断阳性率可达90%~93%.呼吸道远端纤维支气管镜不能直接窥视的病变如周围型肺癌,可在透视下经纤维支气管镜做肺活检,并可通过纤维支气管镜对已知肺癌局部行激光或药物注射治疗。纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。

4.其他肺活检、胸腔积液癌细胞检查、淋巴结活检检查等。

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【外科护理学】

心跳、呼吸停止后,临床死亡期的时间大约持续

A.2~3分钟

B.4~5分钟

C.7~8分钟

D.8~9分钟

E.10分钟

学员提问:为什么选B?

【答案及解析】本题选B。

临床死亡期,又称躯体死亡期或个体死亡期,此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期维持时间一般为5~6分钟,若时间过长,则大脑将发生不可逆的变化。

此期若得到及时、有效的急救措施,病人生命仍有复苏的可能。

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【妇产科护理学】

黏膜下肌瘤最常见的临床表现是

A.下腹包块

B.痛经

C.月经量增多

D.白带过多

E.月经周期延长

学员提问:不是答案A吗?为什么?请解释谢谢。

【答案及解析】本题选C。

根据子宫肌瘤增长过程中与子宫肌壁的关系可分为三种类型:

1.肌壁间肌瘤:生长在子宫肌壁内,最常见,约占60%~70%;

2.浆膜下肌瘤:肌瘤突出于子宫表面,由浆膜层覆盖,20%~30%;

3.黏膜下肌瘤:肌瘤向子宫腔内生长,表面覆盖一层子宫内膜,约占10%。

病人的症状表现与肿瘤的生长部位、大小和生长速度有关。较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤往往无明显症状。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤,可因子宫内膜表面积增大,妨碍子宫收缩,而导致月经量增多,经期延长和周期缩短等症状。

黏膜下肌瘤,主要就是影响月经,月经过多为最常见的症状。黏膜下肌瘤有时有不规则阴道出血,或白带异常。肌瘤增大时,可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状,甚至能在下腹部自行扪及肿物。本题题干问的是最常见的临床表现,故选C。

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