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国家临床执业助理医师实践技能考试第一站病史采集真题(一)

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题号:干咳、胸痛2周,咯血4天

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染

(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解的因素

(3)咯血:急缓、性状和量

(4)胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重或缓解的因素

(5)伴随症状:有无呼吸困难,有无发热、盗汗、乏力,有无关节痛,有无其他部位出血。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:肿瘤标志物,支气管镜,胸部X线片、胸部CT。

(2)治疗情况:是否用过抗菌、祛痰、止血药物治疗,疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其它相关病史

1.有无药物过敏史

2.与该病有关的其他病史,有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史,有无高血压、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

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