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临床助理医师实践技能考试第一站病史采集真题与答案解析(二十一题)

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未知题号:简要病史:男性,57岁。突发胸痛及呼吸困难2小时。“冠心病”史3年

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间: 10分钟

解析:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无过度劳累,情绪激动、饱餐、用力排便。(2)胸痛:性质、程度,发作频率及持续时间,有无放射、加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。(3)伴随症状:有无头晕、晕厥,出汗,有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯血、有无双下肢水肿、有无易饥、消瘦、焦虑。,有无发热,有无反酸、烧心、腹胀、有无面色苍白、大汗,有无少尿。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、心肌损伤标志物。(2)治疗情况:是否含服过止痛药,疗效如何。是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何3.—般情况:发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无心律失常史,有无甲状腺功能亢进症、贫血史,有无支气管哮喘病史,有无精神神经系统疾病病史,有无烟酒嗜好。

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