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临床助理医师技能考试第一站考试病史采集真题(二十七题)

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题号x:女性,55岁。上腹隐痛伴消瘦半年,加重一个月。

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。

(2)腹痛:性质、程度、规律、持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素。

(3)伴随症状:有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血试验、胃镜。

(2)治疗情况:是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何。

3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。

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