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临床执业助理医师实践技能考试第一站病史采集真题(二十二题)

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未知题号:简要病史:男性,66岁,尿色深黄伴皮肤瘙痒2个月,门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关! 病史的内容写在答题纸上。 时间: 11分钟

解析:(一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物。

②小便:颜色、尿量,有无尿频、尿急、尿痛。

③皮肤瘙痒:部位、程度,有无皮肤、巩膜黄染。

④伴随症状:有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻,有无发热、畏寒、头晕、心悸,有无皮肤黏膜出血。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超。

②治疗情况:是否用过保肝、利胆类药物,疗效如何。

(3)一般情况

发病以来食欲、睡眠、大便(需询问粪便颜色有无变浅或呈白陶土样)及体重变化情况。

(二)其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史:有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生虫病、肿瘤及遗传性疾病病史。有无输血史,有无病毒性肝炎患者接触史。有无肿瘤家族史。

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