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临床助理医师技能体格检查考试考题:手部及关节视诊、腹部血管听诊

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题号:呼吸运动,手部及关节视诊,腹部血管听诊,甲状腺检查,脉率

解析:呼吸运动

操作前准备:胸部视诊前,被检者可取坐位或仰卧位,检查者应站立在被检者的前面或右侧

呼吸运动:视诊时应注意呼吸频率、节律以及两侧呼吸运动是否对称

手部及关节的视诊

物品准备:假人

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

嘱被检者取站立位,检查者站立在被检者右前方,说明情况取得被检者配合,嘱患者抬起双手,并逐步活动手指关节,观察有无红肿、畸形、活动障碍,有无杵状指,有无反甲等。并报告考官。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告相关内容。

3.反甲常见于缺铁性贫血

腹部血管听诊

物品准备:听诊器

操作步骤:

1.报告考官考生抽到的是动脉血管杂音的检查。

2.告知被检查者要进行血管杂音的检查,让其不用紧张,并完成洗手动作。

3.让被检查者双腿屈膝,解开上衣,将听诊器置于腹中部听腹主动脉(听诊时间15min)、腹部两侧听肾动脉(时间15min)。

4.报告考官被检查者腹主动脉及两次肾动脉均未闻及血管杂音,属正常,操作完毕。

注意事项:注意腹主动脉及两侧肾动脉都要听。

甲状腺的检查

物品准备:假人

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

1.视诊:嘱被检者取坐位,检查者站立在被检者右前方,说明情况取得被检者配合,嘱被检者做吞咽动作,仔细观察甲状腺的大小,是否对称,并报告考官。

2.触诊(后方触诊法):

①甲状腺侧叶的检查:嘱被检者取坐位,检查者站立在被检者后方,说明情况取得被检者配合。两侧拇指置于胸锁乳突肌后缘,左手示指和中指置于甲状软骨上,推挤甲状软骨,将气管推向另一侧。右手拇指自胸锁乳突肌后缘将甲状腺向前推挤,嘱被检者做吞咽动作,右手示指和中指触诊甲状腺。同理,检查另外一侧。并将检查结果,报告考官。

②甲状腺峡部的检查:嘱被检者取坐位,检查者站立在被检者后方,说明情况取得被检者配合。从胸骨上切迹向上触摸,感受气管前软组织有无增厚,配合吞咽动作感受有无增大和肿块。并将检查结果,报告考官。

3.听诊:嘱被检者取坐位,检查者站立在被检者后方,说明情况取得被检者配合。用听诊器分别听诊甲状腺左右两侧,持续时间15秒。并将检查结果,报告考官。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告相关内容。

3.出现杂音常见于甲状腺功能亢进症。

测脉率

物品准备:秒表或电子表

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

1.嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,以示指、中指、环指的指腹,置于患者右腕部桡动脉搏动处,并以适当压力触诊桡动脉搏动。

2.触诊时间2分钟(用秒表计时),数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.检测一侧脉搏后,需同时检测两次桡动脉,并做对比检查。

4.报告考官:患者脉率为…次/分,脉搏无减弱,节律均匀。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告脉率及脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.正常的脉搏频率:每分钟60~100次。

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