关于“乡村全科助理医师技能考试2020年试题：体格检查-腹部叩诊”相关内容，相信参加2020年乡村全科助理医师实践技能考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

名称：腹部叩诊

准备物品：听诊器、尺子、记号笔

操作前准备：被检者应取仰卧位，双腿屈曲，排空膀胱。

操作步骤：

1.移动性浊音叩诊

叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

叩诊时，先由脐部开始向左侧叩诊，当叩诊音由鼓音变为浊音时，叩诊板指不离开腹壁，嘱被检查者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音，表明“浊音移动”；

如继续向右侧叩诊，发现叩诊音由鼓音转为浊音后，嘱患者左侧卧位，再次叩诊如变为鼓音，即可确定为移动性浊音阳性。

注意事项：

当腹腔内有较多腹水时，由于重力作用，腹水多聚积在腹腔的低处；当患者平卧时，腹水主要集中在腹部两侧，因此叩诊呈浊音，而含有气体的肠管会漂浮于腹中部，因此叩诊时呈鼓音。

当患者改为侧卧位时，同样是由于重力作用，腹水流向腹腔低处，导致原先叩诊为浊音的区域，会变为鼓音，出现浊音移动的现象。

因此移动性浊音阳性，可提示腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml。

起始：肚脐

方向：先左侧

体位：平卧（鼓→浊）→右侧卧位（浊→鼓）→左侧卧位→平卧——注意中间没有平卧！

手法：左手板指不离开腹壁

报告检查结果：移动性浊音阳性或阴性

2.全腹部叩诊

腹部叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

叩诊时先从左下腹开始，沿逆时针方向性全腹叩诊，最后于脐正中线结束。

注意事项：

正常情况下，大部分腹部叩诊音为鼓音，只有肝、脾、两侧腹部近腰肌处，以及增大的子宫和膀胱叩诊为浊音。

3.肝脏上界叩诊及肝上下界的测量

（注意：此处考试中应为肝脏上界的叩诊及肝下界的触诊）

叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

肝上界叩诊时，沿右锁骨中线由上向下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，正常情况下位于第5肋间；

肝下界触诊时：沿右锁骨中线，由下向上触诊，正常情况下位于右肋弓下缘。

应用直尺测量上界与下界的距离，正常情况下肝上界至肝下界的垂直距离为9——11cm

以上操作结束后，均需有结束语，向考官汇报结果。

4.脾脏叩诊

受检者仰卧，沿左腋中线自腋窝开始向下叩诊，脾脏浊音区为腋中线第9——11肋之间，其长度约4——7cm，前界不超过腋前线。

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