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2020年公卫执业助理医师实践技能考试知识点:慢性苯中毒的病史采集要点

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慢性苯中毒

1.轻度中毒:有较长时间密切接触苯的职业史,可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。

在3个月内每2周复查一次血常规,具备下列条件之一者为轻度中毒:

①白细胞计数大多低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L

②血小板计数大多低于80×109/L

(两者同时具备?)

2.中度中毒:多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向。具备下列条件之一者为中度中毒:

①白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L,且血小板计数低于80×109/L

②白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。

③血小板计数低于60×109/L。

3.重度中毒:慢性中度中毒的基础上,具备下列表现之一者为重度中毒:

①全血细胞减少症

②再生障碍性贫血

③骨髓增生异常综合征

④白血病

★病史采集要点

(一)职业史:应详细询问患者的职业史及既往工作经历,按时间顺序记录以往全部职业史,包括工作起止的时间、工种、岗位、接触职业病危害因素的种类及接触工龄、卫生防护措施等。

(二)苯接触史:了解生产工艺流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接触时间、车间通风、个人防护措施等,以便判断苯的接触机会和强度。如为急性中毒事故,询问当时生产有无设备故障、意外泄漏、防护设备失灵等。

(三)现病史:患者症状出现时间、地点、病情经过、患病人数、现场处理情况。

(四)既往史:患者有无血液系统疾病如贫血、白细胞减少、血小板减少、月经过多或功能性子宫出血;有无慢性肝脏疾病。

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