阿司匹林抵抗：

Q：什么是阿司匹林抵抗？

A：在众多常规应用阿司匹林防治心、脑血管疾病的患者中，约有5%～40%的患者对阿司匹林“不应答”或治疗失败，即出现阿司匹林抵抗现象（AR），从而使心、脑血管事件的发生率和死亡率增加。

阿司匹林抵抗通常是指患者在用阿司匹林防治心、脑血管疾病时，其不能产生如下效应：预防血栓形成并发症；使出血时间延长；抑制血栓素的生物合成；在体外血小板功能试验中产生预期效应。

患者出现阿司匹林抵抗的原因目前尚不清楚，可能和以下因素有关：①剂量不足；②存在血小板活化旁路；③其他非类固醇类抗炎镇痛药的应用，干扰阿司匹林的作用；④患者具有遗传缺陷、高胆固醇血症（＞220mg/dl）及不依从等医`学教育网搜集整理。

须指出，阿司匹林抵抗尚无标准定义，其确切机制也尚待阐明，流行的情况也不甚了解，并缺乏可信的检测手段和有效的防治措施。

当前，处理阿司匹林抵抗的策略应包括以下5点。①明确适应证：阿司匹林主要对缺血性血栓事件有效，对非缺血性血栓事件无效。②规范用法、用量：阿司匹林预防血管事件的剂量宜为75～150mg/d，剂量少于75mg/d则疗效不确定。③提高患者依从性：宜采用肠溶阿司匹林制剂以减少不良反应，提高患者依从性。④适当增加剂量，和（或）氯吡格雷或双嘧达莫联用。⑤加强监测：阿司匹林抵抗导致心、脑血管事件的发生率增多、危害增大，故在用药过程中加强监测有十分重要的临床意义。