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【手术步骤】

（1）头皮切口：多采用前额部发际内冠状切口，亦可采用额颞部单侧切口。

（2）骨瓣形成：做单侧（患侧）额部的骨瓣。骨瓣下缘靠近眉弓，便于上抬额叶，但要避免打开额窦；若额窦不慎被打开，则应常规处理，以免术后并发脑脊液漏。

（3）切开硬脑膜：硬脑膜切口平行于眶上缘，切口的内侧端与外侧端再向上下方向剪开两个辅助切口，形成“H”形硬脑膜瓣，切口下方的硬脑膜瓣缝吊在骨膜上。

（4）显露颅前窝底：用脑压板轻抬额叶底面，在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜，吸出脑脊液，逐渐深入，切不可操之过急，等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩，直到显露出手术侧的视神经和前床突。在此过程中要尽力保护好嗅神经，如嫌其妨碍操作或显露不够充分，亦可将患侧嗅神经切断。用棉片保护好额叶眶面，并用蛇形牵开器将其固定，使颅前窝底面充分暴露在术野之中。

（5）切除视神经管上壁：将视神经管上壁的硬脑膜沿视神经走行的方向切开，医学教育`网搜集整理并在视神经管内口的上面做一辅助横切口，将硬脑膜左右剥离，露出视神经管上壁的骨质，用高速磨钻磨除管的上壁，充分露出视神经鞘。

（6）切开视神经鞘：根据视神经损伤情况，可仅将使神经管内口处呈镰状的硬脑膜反折处切开减压，如减压不够充分，亦可将视神经鞘全部切开减压。

（7）关颅：经生理盐水冲洗术野，仔细观察，止血彻底后，严密缝合硬脑膜，复位骨瓣，缝合头皮。