腹股沟滑动性疝修补术

【手术步骤】1.哈特齐开斯法（Hotchkiss′s Method）

（1）切口和疝囊的显露与腹股沟斜疝手术相同。

（2）在疝囊前面切开囊壁，露出结肠。注意勿损伤肠壁及肠系膜血管。在距离结肠附着部约1cm处，沿疝囊颈做环状切开。

（3）将脱出的结肠往后上方翻转，露出结肠后壁，医学教|育网搜集整理用细的不吸收缝线连续缝合结肠两侧剩余的囊壁，使形成新的结肠后壁系膜。

（4）将余下的疝囊缺口也连续缝合。

（5）将结肠还纳腹腔，先在内环处囊颈部用中号不吸收缝线做一荷包缝合，并结扎。在第1荷包的外周再做另一荷包缝合，结扎后切除多余的疝囊壁。其他手术步骤与斜疝修补术相同。

2.齐默尔曼法（Zimmerman′s Method）

（1）切口和疝囊的显露与腹股沟斜疝修补手术相同。

（2）切开疝囊后，如发现是滑动性疝，则在贴近肠壁周围的疝囊上做荷包缝合，剪去多余疝囊。

（3）将疝囊与后面的精索组织钝性分开，并使疝块还纳腹腔。

（4）提起精索，将腹横筋膜缝于腹股沟韧带的倾斜缘上，以封闭内环。疝修补的其他步骤与一般疝修补术相同。

3.拉罗求法（La Roque′s Method）

（1）切口、腹股沟区和疝囊的显露与腹股沟斜疝修补手术相同。

（2）切开疝囊后，如发现为乙状结肠滑动性疝，则需在内环上方另做一腹部切口，切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及腹膜、经箭头所示方向，由腹部切口拉出乙状结肠。

（3）乙状结肠经上述切口翻出后，裸露出疝囊的外侧面（相当疝囊前壁切开处的后面）。

（4）缝合裸露的外侧面，形成新的肠系膜。将乙状结肠还纳入腹腔。

（5）分层缝合内环上方切口处的腹膜与肌层。

（6）缝紧内环，按Bassini法或Mc Vay法修补腹股沟管。