脓胸的肌瓣和大网膜填塞术
【手术步骤】（1）手术后脓胸患者，可由原切口进胸。进胸后清除不健康的肉芽组织，然后用温盐水湿敷，电凝止血。图3显示左肺下叶切除术后脓胸。
（2）用前锯肌和背阔肌填充脓腔。医学教|育网搜集整理如果左下叶切除后脓胸伴有支气管胸膜瘘，应仔细分离并重新修剪支气管瘘口的残端，使之呈现出新鲜创面，然后重新缝合，并用带蒂的肋间肌瓣覆盖，再用前锯肌和背阔肌充填脓腔。
（3）图5显示右肺上叶切除术后并发支气管胸膜瘘和脓胸。从腋窝前面进胸，在保留胸大肌血液供应的前提下，充分解剖分离胸大肌，并从胸大肌的起点离断胸大肌，切除第1肋和第2肋长7cm，将胸大肌全部转移到胸腔内，封闭右上叶支气管残端漏口和填满右上胸部的脓腔。在用胸大肌充填脓腔之前，脓腔彻底清创和修剪缝补支气管残端瘘口是必不可少的。
（4）右肺上叶切除术后并发支气管胸膜瘘，也可取后外侧切口，充分解剖分离前锯肌和背阔肌。因为前锯肌和背阔肌的血液供应都来自胸背动脉，但由于开胸手术经常采用后外侧切口而将背阔肌切断，因此影响了背阔肌瓣的使用，但对前锯肌影响较小。为了防止对肌瓣血管蒂的挤压、扭曲，切除第2肋骨7cm一段作为肌瓣进胸的入口。
