脓胸的胸膜剥脱术
【术前准备】术前应做痰和胸液检查,以发现致病菌和恶性肿瘤细胞。痰液中应无抗酸杆菌,痰和胸液中应无恶性肿瘤细胞。胸部平片检查,对侧肺内应无活动性结核病灶。断层胸片、CT扫描或MRI检查可显示患侧有无空洞及其他肺内病变。纤维支气管镜检查对排除支气管内病变十分重要,必要时做支气管碘油造影。结核性脓胸术前应行抗结核治疗2~4周以上医学教|育网搜集整理,血沉接近正常。术前应根据病情输血、输血浆、加强营养,纠正贫血、凝血机制障碍和水电解质失衡。全身和局部应用有效的抗生素控制感染,冲洗脓腔。如果术前估计术中失血多,术前应多备血。
【麻醉与体位】最常用的麻醉方法是静脉复合麻醉。低温麻醉和术中控制性低血压可减少失血量。
侧卧位,常用后外侧切口。