【大脑中动脉吻合术手术步骤】1.颈总动脉-静脉-大脑中动脉吻合术（1）显露颈总动脉：参照颈动脉闭塞的水平，沿胸锁乳突肌前缘做斜切口，从该肌的前缘进入，显露出颈总动脉，分离出闭塞部的近段颈总动脉。

（2）取静脉：取小腿的大隐静脉或前臂的贵要静脉，长度约18～22cm，结扎所有分支，冲洗干净腔内积血，用肝素盐水充满。

（3）开颅：在外耳孔上6cm处做骨瓣开颅，寻找大脑中动脉分支作为受血动脉。

（4）吻合血管：先进行静脉与颈总动脉的端-侧吻合，然后将静脉经耳前或耳后的皮下隧道引向头部，与大脑中动脉做端-侧吻合。

（1）显露锁骨下动脉：在锁骨上1cm处做横切口，长约6cm.向深部分离，切断胸锁乳突肌的外侧头和其下面的前斜角肌，即可扪到锁骨下动脉搏动。注意不要损伤膈神经，左侧手术时勿伤及胸导管。如淋巴管影响操作时，可用丝线结扎后切断。

（2）取静脉：取踝至膝的一段大隐静脉医学教|育网搜集整理，结扎所有分支，用肝素盐水灌注。

（3）开颅：显露大脑中动脉角回支。

（4）吻合血管：先进行静脉与锁骨下动脉的端-侧吻合。由于大隐静脉内有单向瓣膜，故其远端与锁骨下动脉吻合。将静脉从锁骨上窝经皮下隧道逐段引向头部，隧道经过耳后切口，这样移植的静脉位于头颈旋转的轴线上，当转动时对静脉的牵拉较小。将静脉与大脑中动脉做端-侧吻合。