【面肌抽搐茎乳孔乙醇注射手术步骤】茎乳孔的穿刺方法有前外侧方与后外侧方入路两种。

（1）前外侧入路：病人仰卧于操作台上，头向对侧旋转45°，在局麻下用一长约5cm的20号穿刺针，由乳突尖前1.5cm处穿入皮肤，开始时与皮肤垂直，刺入约1cm达深筋膜后转向后上方穿刺。在侧位像上向后与眶下缘至外耳孔联线成65～75°角。在正位像上向内与矢状面成45～50°角，穿入4～4.5cm，达茎乳孔时常有针头固定感。随即抵达骨面，病人自觉外耳道深处刺痛，检查可有轻度面肌力量减弱或抽搐减轻，可能与穿刺对面神经主干的机械性损伤有关。一般以针尖不刺入茎乳孔而到达其附近为宜。以免针尖直接刺伤面神经。如穿刺过于偏内，则可刺入颈静脉孔，这时病人自觉咽部刺痛，术者有穿刺落空感，用注射器可抽出静脉血。这时应将针拔出少许，再稍向外前方穿刺。如穿刺满意，可注入0.25%普鲁卡因溶液0.1～0.5ml.如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～20min，麻醉药作用消失，面肌肌力恢复后再开始乙醇注射。一般每次注入50%乙醇0.1ml，并随时观察注射效果。注射乙醇的速度要慢，以免溢入注射部位之外。如不出现面肌瘫痪，则过10～15min后再注入乙醇0.1ml.如此反复注射直至面肌抽搐停止、面肌瘫痪出现而不严重或口角肌肉瘫痪而保留其闭眼功能时为止。一般50%乙醇注射剂量为0.3～0.5ml.如注射量过大或过急，则可产生该侧面肌严重瘫痪，不易恢复。

（2）后外侧入路：进针点在乳突尖端后上方4～8cm处。医学教|育网搜集整理沿乳突内侧面刺入，指向上内方，正对眉间（图3），深2.5～3cm.针尖触到茎突基底部的骨面，然后将针拔出少许，再刺向上方，即达茎乳孔。如针尖过于向内，可进入颈内静脉，应将针稍向外拔出，再改向外穿刺，乙醇注射方法同前。