【海马切除术手术步骤】（1）采用翼点开颅术，但皮肤切口应更向后2cm，以扩大开颅范围，暴露颞叶，重要的是显露出颞上回的前1/3。将蝶骨嵴外侧咬除或用高速微型钻磨去，并向下至前床突为止。将外侧裂上的硬脑膜呈半圆形切开，并将硬脑膜瓣翻向蝶骨嵴，缝合悬吊固定。

（2）在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜，同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜，放出脑脊液，减少牵拉，认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经。然后，逐步分开外侧裂，从颈内动脉分叉直至大脑中动脉分叉部，并向后超出1.5～2cm，暴露脑岛的前1/3和M2段1～2cm.切开颞叶和额眶区之间的蛛网膜，向内牵开额叶，显露颈内动脉、钩回和海马旁回。认出M1段的外侧分支及颞极、前颞和中颞动脉，M2段围绕岛阈最高处，继而转向岛沟下部。

（3）于颞上回内侧面，颞极动脉和前颞动脉之间，在M2段的前内方和M1段的外侧做1～2cm长的皮质切口。

（4）杏仁核正好位于皮质之下数毫米处，可先打开下角，辨明杏仁核大小、方位、范围后，用活检钳将杏仁核分块咬除，并留送标本做病理检查，或用吸引器轻轻吸除。切除杏仁核时应注意内侧和内侧基底部的视束勿受损伤，紧靠屏状核、壳核和苍白球的杏仁核内侧部分应予保留。

（5）切除杏仁核后将显微镜从前下方调整对准后下方，向后切开下角2cm长，从下角尖进入三角区，暴露出脉络丛和海马脚，看清盖在脉络裂上的脉络丛组织后，将其牵向外侧，经此层透明的脉络膜有可能见到脉络膜前动脉和基底静脉的脑室支。

（6）将脉络丛翻向内侧，用显微剪或剥离子沿脉络裂从前向后切开，完全暴露海马伞穹隆带和大脑脚外侧。将脉络膜前动脉的外侧支（又称钩动脉）电凝切断，在脉络膜前动脉主干处局部可用罂粟碱棉片浸敷，防止血管痉挛。

（7）切开海马、海马旁回的脉络裂后，稍向外牵拉，显露大脑脚周围大脑后动脉的P2段以及从P1或P2段发出紧贴P2旁的脉络膜后内侧动脉，将阿蒙（Ammon）角动脉电凝切断。在大脑脚后缘水平，医学教|育网搜集整理亦为P2段分叉部平面（相当于外侧膝状体水平）横断海马，沿海马周围的沟由前向后或由后向前切开（图5），可将小的海马静脉及1～3支大的皮质静脉一一电凝切断，但要保护基底静脉。抬起海马旁回经软膜下平面将之切除。切除的标本测量长4cm，宽1.5cm，厚2cm.切除术野的小出血，应电凝止血。

（8）切除完毕后，颞叶外侧皮质复位，严密缝合硬脑膜。骨瓣复位，分两层缝合头皮。