【胼胝体切开术手术步骤】1.胼胝体前部切开术（anterior callosotomy）

（1）于右额冠状缝前2.5cm处做一与矢状窦垂直的直线切口，长约10～11cm，其1/3的切口跨过中线。但对右大脑半球占优势的病人或有显著的左半球病变的病人，可偏于左额部做切口。

（2）用自动牵开器牵开头皮。在冠状缝前环状切开颅骨膜，用直径5cm的环钻钻开颅骨，骨孔后缘刚好在冠状缝处。环钻直径的2/3放在中线右侧，取出颅骨盆。在切开头皮或环钻锯骨时应静脉快速滴注甘露醇液1g/kg及地塞米松10～20mg.矢状窦上出血用明胶海绵覆盖止血。但亦多采用中线旁骨瓣开颅的方法。

（3）弧形切开硬脑膜，基底朝向矢状窦，暴露右额叶表面，此时若脑不松软，应行过度换气使PCO2维持在3.3kPa（25mmHg），亦可穿刺右脑室放出脑脊液。暴露的皮质有桥静脉进入矢状窦时，应电凝切断。

（4）手持牵开器，向外牵拉右额叶，沿大脑镰进入大脑纵裂，仔细分离两扣带回之间的粘连，通常很易分开。但当病人曾有外伤或感染史时分离相当困难，此时需在显微镜下仔细操作，注意不要误认扣带回为胼胝体。继续向深部分离即可找到胼胝体周围动脉，将动脉向两侧牵开。看清动脉之下呈白色光泽的胼胝体。暴露出所需切开的胼胝体长度。

（5）用双极电凝处理胼胝体表面的小血管，医学教|育网搜集整理用直剥离子从后向前切割胼胝体纤维，直至看到蓝色半透明室管膜为止。其膝部和嘴部的纤维可用细吸引器切割。若严格沿胼胝体中线切开，即可进入透明隔腔，可避免进入侧脑室。切开胼胝体的前2/3或全长的80%，长度为5～8cm.

（6）严密缝合硬脑膜，骨盘复位，缝合骨膜，头皮分两层缝合，头皮下放橡皮片引流24h.