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硬脑膜外脓肿切除术-神经外科手术指导

【硬脑膜外脓肿切除术手术步骤】

(1)切口:头皮切口应根据病变的不同部位与范围大小而设计。一般选用“S”形切口或瓣形切口。

(2)病骨的显露:继发于颅骨骨髓炎的硬脑膜外脓肿,在充分显露出病骨时,随即在病变颅骨上钻孔,并以咬骨钳咬除病骨,将视野下的硬脑膜外脓液、炎性肉芽组织、死骨与异物一并清除。若无颅骨骨髓炎的病人,在已经确定脓肿部位的颅骨上钻孔,穿刺以证实脓肿存在。

(3)逐步扩大骨孔成骨窗,以能暴露出整个病变范围。

(4)清除脓液和硬脑膜外炎性肉芽组织,根据炎性病变的范围扩大颅骨切除,直到病变周围均显露出正常的硬脑膜(图1),术后才能顺利愈合。

(5)炎症组织清除后,妥善止血,以庆大医学教|育网搜集整理霉素液反复冲洗创口,放入青霉素20万U粉剂,链霉素0.3~0.5g粉剂,切口内用多孔橡皮管引流,头皮切口根据感染情况不缝合或做两端的部分缝合。

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