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精神病杏仁核毁损术-神经外科手术指导

【精神病杏仁核毁损术手术步骤】(1)颅骨钻孔位于眉间上10cm,中线旁3cm处。亦可经颞骨鳞部入路。手术步骤同“帕金森病的定向手术”。

(2)靶点坐标:杏仁核位于侧脑室下角的前上壁并稍凸入脑室内,因此,下角良好显示是手术成功的保证。皮质内侧核在下角尖端前方3~5mm,下角底向上5~7mm,矢状中线向外15~18mm.基底外侧核在下角尖端前方8.3mm,下角底向上7mm,矢状中线向外20~23mm.如以前、后联合间线(AC-PC线)中点为原点,杏仁核中心点的坐标为:AC-PC线中点前8mm、下方13.5mm,矢状中线向外21mm(姚家庆等,1983);或前联合后方2.5~3mm、下方15mm,矢状中线向外23~25mm(Heimburger,1978)。

(3)毁损前电刺激试验:医学教|育网搜集整理刺激杏仁核时产生呼吸抑制或暂停,可帮助校对电极位置。

(4)毁损灶制作多选用射频电热或冷冻法。毁损灶大小以达到直径10mm左右为宜。

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