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脑蛛网膜囊肿切除术-神经外科手术指导

【脑蛛网膜囊肿切除术手术步骤】(1)切口:依囊肿部位决定手术入路与切口。外侧裂蛛网膜囊肿,采用颞部小的瓣形切口或直切口开颅,可以满足手术需要。鞍内或鞍上囊肿,参照额叶下开颅垂体瘤切除术。四叠体部囊肿,参照枕叶下小脑幕上第三脑室后部肿瘤切除术或幕下小脑上入路松果体瘤切除术。幕下囊肿,按其部位在后中线或小脑脑桥角,分别采用枕下中线直切口或乳突后(乙状窦后)侧切口。

(2)显露病变:常规开颅,切开硬脑膜。浅部囊肿如外侧裂和脑凸面之囊肿,即可发现。囊肿部脑组织有受压,局部呈现较大空隙,囊壁透明、菲薄、内含清洁、无色、透明之脑脊液。视交叉池,四叠体、小脑桥脑角等深部蛛网膜囊肿,牵开脑组织后,易于发现。探查时,避免过早撕破蛛网膜,并进一步查明囊肿范围,囊肿与周围脑组织、神经、医学教|育网搜集整理血管的毗邻关系。

(3)切除囊肿:此类囊肿之壁,通常不含血管,探查与游离囊壁时,可将壁层之蛛网膜切除,里层之蛛网膜则根据粘连情况而定,做全部或部分切除。一般都不致引起大出血。显微手术有利于深部蛛网膜囊肿切除。

(4)缝合伤口:按开颅术常规关颅。

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