【胼胝体和透明隔肿瘤切除术手术步骤】（1）头皮切口和骨瓣开颅：胼胝体前部和透明隔肿瘤一般多采用右额部中线旁皮骨瓣。胼胝体后部和受压部肿瘤多采用右侧顶枕部中线旁皮骨瓣。头皮切口的内侧分可居矢状中线，亦可稍越中线，中线旁骨瓣的内侧两骨孔可距中线1～1.5cm.骨瓣翻开后，骨窗内侧缘以咬骨钳扩大，直至显露上矢状窦边缘为限。

（2）硬脑膜切开：做一硬脑膜瓣，并翻向矢状窦侧。如硬脑膜外与矢状窦间有出血或渗血，可填入明胶海绵，用细丝线将硬脑膜外层与骨膜或帽状腱膜缝合作悬吊。

（3）显露和切除胼胝体区肿瘤：应避开中央静脉和其他粗大的桥静脉。但脑皮质表面进入矢状窦的细小桥静脉可以电凝切断。用湿棉片妥善保护好中央静脉，以免损伤后造成对侧偏瘫。用蛇形固定牵开器从纵裂内将大脑内侧面向外侧牵开，显露大脑镰。在大脑镰下即能见到肿瘤由胼胝体向上膨出，检查肿瘤的质地，有无包膜和界限，与两侧胼周和胼缘动脉的粘连情况。胶质瘤多属浸润性生长，无清楚边界，多只能做到部分和大部切除。脂肪瘤虽属良性，但有致密的纤维组织与周围结构紧密相连，剥离极为困难，全切肿瘤损伤性很大，医学教|育网搜集整理仅能做部分或大部切除。

在大脑镰下多可见到胼胝体肿瘤，可将肿瘤表面或包膜上的血管电凝后在囊内或分块切除，并根据肿瘤的性质行全切或部分切除。

如在纵裂内未见肿瘤，可循大脑镰下缘打开胼胝体池的蛛网膜，医学教|育网搜集整理显露胼胝体。在胼胝体前部和体部，要注意保护好双侧胼周动脉和其分支。在体后部和受压部，要仔细认清大脑内静脉和大脑大静脉的走行方向与肿瘤间的关系，并予以妥善保护。局限在胼体区的肿瘤，做大部或部分切除后，如无必要不要打开第三脑室和注意保护周围的重要结构。

（4）透明隔肿瘤的显露和切除：多采用经额叶皮质切开进入侧脑室前角的入路，亦可用胼胝体前部切开进入侧脑室前角的方法。当打开前角后即可见到肿瘤，室间孔多被肿瘤所阻塞。胶样囊肿、透明隔囊肿和室管膜瘤游离后可以全切。星形细胞瘤与周围结构分界不清，多只能大部分切除。目前，第三脑室内囊肿亦多采用内镜法予以切除。

（5）关颅：严密缝合硬脑膜，骨瓣复位，硬脑膜外置橡皮空心引流，缝合帽状腱膜和皮肤。