【手术步骤】（1）皮瓣切口：一般多采用右额发际内的皮瓣切口。首先在发际内由中线向后切至冠状缝后2cm，弯向外侧6cm，再转向前方切到发际缘，设计4个颅骨钻孔。

（2）骨瓣形成：通常用右额部4个钻孔，为了使中线得到充分显露，亦可做跨中线的6个钻孔。采用右额部4个钻孔翻开骨瓣后，骨窗内侧缘仍需咬除一些骨质，以显露上矢状窦的右侧缘。跨越中线的骨瓣，一般失血较多，应在翻开骨瓣前最后锯开或咬开矢状窦旁前后的两对骨孔间的骨桥，翻开骨瓣后立即以明胶海绵覆盖上矢状窦的表面，以减少失血。如第三脑室肿瘤较大或向后伸延，则钻孔可向后移2cm，从而使最后方的钻孔在冠状缝后4cm处，但过分向后可能损伤中央静脉。一些作者主张暴露矢状窦整个宽度以扩大显露，但这会增加矢状窦受压或损伤。在手术操作中，不应长时间压迫和牵拉矢状窦，如骨窗显露距中线较远，可用咬骨钳将骨缘向内咬除一些即可。

（3）硬脑膜切开：瓣状切开硬脑膜。翻向矢状窦侧。小心不要撕裂可以保留的桥静脉。 通常需要切断冠状缝前方的1～2支静脉，一般并无何妨碍。但如遇到粗大的引流静脉，则应尽可能予以保留。

（4）胼胝体切开：在将右侧半球从大脑镰牵开前，认清解剖结构以便达到胼胝体的中部，最好的标志是在矢状线与冠状缝的交点到外耳道的假想线。此线可经胼胝体的中部或室间孔。如将脑压板放得太靠前方，在两额叶之间会遇到大量粘连，一般在额叶与大脑镰之间应很少粘连。有时可在半球内侧面辨识出前中央沟，这标志可以作为胼胝体切开的后端。

牵开右侧半球，当达到大脑镰下缘时，辨识中线结构多无困难，因胼胝体的颜色较白，牵开半球后，可见胼缘动脉行走于扣带回上，切勿认为是胼周动脉。用两个脑压板在半球间裂内向下移动，直至见到白色的胼胝体。医学教|育网搜集整理在中线的两侧寻找胼周动脉。当见到双侧胼周动脉后，最好电凝两动脉之间交通血管，避免切断胼周动脉向同侧半球去的分支。然后换用蛇形固定牵开器直达切口的深部。向两侧牵开，显露胼胝体。

切开胼胝体应限于胼胝体前1/3部，切口为2～3cm长。一般脑积水病人，胼胝体常很薄，容易进入侧脑室。如脑室不扩大，胼胝体可厚达1cm左右才能切透。胼胝体血管少，可在中线或稍偏右用一钝性小的解剖器双极电凝，或用小的吸引器将其纵行切开。

一旦切开胼胝体，即向右进入右侧脑室，显出的主要标志有脉络丛、丘纹静脉、隔静脉及室间孔，常常通过室间孔看到第三脑室内的肿瘤。以后的手术操作与前述的经额叶皮质入路的后半手术步骤相同。此入路目前国际上应用仍较普遍。

此外，还有经胼胝体正中线和两透明隔之间的中间缝，再分开穹窿，进入第三脑室顶部的经胼胝体穹窿间入路手术方法是在胼胝体的前半部的正中线垂直向下切开，于两层透明隔之间进入中间缝，两层透明隔分别附丽于左右穹窿体的背部，再以显微剥离子和脑压板分开两侧穹窿体，进入第三脑室顶部，即可显露出肿瘤。