【立体定向脑内金属异物摘除术手术步骤】（1）头皮切口、颅骨钻孔及定向仪安装固定同一般定向手术。
（2）由于颅内金属异物为X线检查的可见目标，直接摄头颅正、侧位片，即可从片上找出靶点。
（3）计算靶点坐标：即测出异物中心点至仪器坐标原点的前后（Y）、上下（Z）距离，以及异物中心点至头正中矢状面的距离（X）。
（4）按靶点坐标值调整定向仪的三个坐标轴，或在带X线透视电视（X-TV）监测下，直接调整定向仪正侧两方进针的方向，将操作器（磁性导针、异物钳）送抵弹片。
（5）对于铁磁性弹片，采用特制的高性能磁性异针，通过定向仪，准确导至脑内异物处。这时，导针前端与弹片接触，发生“嚓”的金属撞击声，同时术者也有磁力吸附的手感。磁化的弹片总是以其长轴的一端与磁性导针相吸，退出磁性导针，金属异物即随之而出。
对于非铁磁性颅内异物（如铅弹、铜弹等）医学教|育网搜集整理，采用特制的异物钳，在立体定向或电视导引下，将异物夹出。此法不像磁性导针那样对弹片具有固定作用，钳夹时，可能引起弹片移位，造成脑组织及血管损伤。尚可采用负压吸管吸出。
（6）缝合头皮切口：异物摘除后，以生理盐水冲洗伤口，内置一橡皮片引流，用丝线缝合头皮。
