【脑积水脑室-腹腔分流术手术步骤】（1）头皮弧形切口作在右耳轮上后4～5cm处，颅骨钻孔的大小与贮液器底座相当。切开硬脑膜，将脑室导管前端送到脑室前角。导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。将贮液器置于骨孔内与骨膜缝合固定，再将阀门近端连接在贮液器出口上，注意阀门上下方向不能颠倒，阀门泵室上的箭头指向脑脊液分流的方向。

（2）分离皮下隧道：腹腔导管是从头部切口经顶颞部、耳后、颈部、胸部到达上腹部。皮下隧道较长，可分2～3次打通。第1个切口在乳突下方，第2个切口在锁骨下，第3个切口在右上腹剑突下。用钝头金属导子，分段通过皮下深层分离，制成一皮下隧道。

（3）安装腹腔导管：导管近端与阀门出口相接，远端通过皮下隧道进入右上腹部切口。导管在颈部最好有一弧形弯曲，以便颈部活动时伸展。腹腔导管末端放置的常用位置有二：①腹腔管置于肝脏膈面。在腹部剑突下，做旁正中切口或正中切口，长5cm左右。按层切开腹壁、腹膜后，暴露肝脏左叶，将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。导管在腹腔内长度约10cm，最好选用末端侧壁上有4个裂隙开口的导管，以防止逆流和管腔闭塞，并将导管缝在肝圆韧带上，防止脱落。导管一旦脱落，离开肝脏膈面，游离在腹腔内，极易被大网膜包裹而阻塞。②腹腔管置于游离腹腔内。腹部切口可在上腹部或下腹部中线或旁中线，长约3cm，最好避开阑尾炎切口。医学教|育网搜集整理进入腹腔后，证实无腹膜粘连等疾病后，即可将导管末端送至腹腔内，导管末端最好有多个小圆孔开口，尽量远离腹壁切口，也不可在腹膜切口附近盘曲，一般放入右（或左）侧髂窝内。游离于腹腔内的导管长度应达20～30cm以上，导管可在腹膜切口上缝合固定。

近年有人用腹腔镜把导管末端放入小网膜囊内，可大大简化手术，同时可以减少管端被大网膜堵塞和避免穿破肠管等危险。此外，有个别作者用套管穿刺法，利用带有管芯的套管，在腹部旁正中穿破腹腔，拔出管芯后，把腹腔管从套管内插入腹腔，取出套管，固定导管后，将导管近端通过腹部-胸部-颈部皮下隧道，与头部阀门管相接。

（4）导管固定后，按层缝合腹膜与腹壁。