外科主治医师考试

考试动态
复习指导
互动交流

椎骨肿瘤切除术-神经外科手术指导

【椎骨肿瘤切除术手术步骤】

(1)手术切口:距背中线4~6cm,以病变脊椎为中心,做中线旁切口,将椎旁肌向内牵开。

(2)椎弓根入路:切除病变椎体的横突,找到其上下两个椎间孔和神经根,剥开病变脊椎的椎弓根。如系胸椎骨瘤,有肋骨头影响椎间孔的显露,可用高速微型钻或骨凿切除椎弓根和部分肋骨头,经此入路即可显出硬脊膜囊的外侧壁,并可见到椎体骨瘤向后挤压硬脊膜囊和其中的脊髓(参见胸椎间盘突出经椎弓根入路手术)。如系侵犯椎板和关节突的骨性肿瘤,亦可行椎板切除进入。

(3)骨瘤切除:在不过分牵拉和压迫脊髓的情况下,根据骨性肿瘤的性质和侵蚀范围的不同,分类进行切除:①骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤,多起自椎体突入椎管内,从前方压迫脊髓,经椎弓根入路,以微型钻或骨凿将瘤切除。②骨巨细胞瘤,病变质脆、切面呈大小不同的囊性变,因肿瘤破坏广泛,难以全切,可侧重切除压迫脊髓和马尾神经的肿瘤部分,以缓解症状。③骨肉瘤,多起源于胸椎和腰椎,发病快,病程短,肿瘤血运丰富,手术仅能做到部分切除,缓解压迫症状。④脊索瘤,已于硬脊膜外肿瘤切除术中述及。

(4)切口缝合:肿瘤切除后止血应细致,骨质出血时以骨蜡止血,软组织出血时以双极电凝止血。彻底止血后,将肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤逐层缝合。

正保医学教育网
上医学教育网 做成功医学人
打开APP
全部评论(0打开APP查看全部 >
精品课程

2026年外科主治课程

报名/考试不过 按协议重学

1780

了解详情
热点推荐:
0
0
0
评论
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看