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脊髓海绵状畸形切除术-神经外科手术指导

【脊髓海绵状畸形切除术手术步骤】

(1)手术切口、椎板切除、硬脊膜切开:同“椎板切除术”。

(2)病变切除:切开硬脊膜后,常常即可见到病变。有的病变突出于脊髓表面,呈暗紫色,有软脊膜覆盖,但多数病变位于脊髓内,见脊髓局部肿大,在肿大处的脊髓表面可见蓝色或少血管的发白区域,前者提示病变贴近脊髓表面,后者提示病变位置较深。表面无供血动脉和引流静脉。在手术显微镜下有时可以见到微小的供血动脉。医学教|育网搜集整理看清病变后,按病变在脊髓中的部位,在其表浅处切开脊髓。切口多在后方中线,或后根进入脊髓区域处切开脊髓。见到病变后轻柔地沿其胶质界面与脊髓之间进行分离,可在不损伤脊髓的情况下将之全部切除。术中出血多为毛细血管或小静脉,除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外,其余出血经压迫后即可自行停止。含铁血黄素沉积的脊髓组织不能切除,以免加重症状。

(3)按常规缝合切口各层。

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