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胸廓出口综合征复发再手术-心胸外科手术指导

【胸廓出口综合征复发再手术手术步骤】(1)切口:采用后侧胸廓成形术的切口,以利显露第1肋骨或颈肋残端、颈胸神经根、臂丛神经和锁骨下动、静脉。

(2)游离切除肋骨残端:第1肋骨或颈肋残端分离至骨膜,向后至肋骨头完全切除;同时切除新生骨。

(3)臂丛、神经根松解医学|教育网搜集整理:分离应超出瘢痕的范围,在神经鞘外解剖松解神经束,仔细止血,充分引流,防止血肿或感染发生。冲洗后可放入注射用醋酸甲泼尼龙(甲基强的松龙)80mg,以减少神经粘连。

(4)胸交感神经节切除:通常切除胸1~3交感神经节,勿切除颈8星状神经节,否则出现霍纳综合征。切除第1肋残端,同时切除第2肋后端2.5cm,胸膜外显露胸1~3神经节,切除。以减轻胸痛症状。

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