颞肌下减压术

【概述】切除颞肌下一定范围的颅骨，并切开硬脑膜，使脑得以向外膨出，降低颅内压，即为颞肌下减压术。这种手术不能除去病因，只能在一定程度上缓解颅内压增高。在现今诊断治疗技术不断提高的情况下，已较少单独应用。多数情况下，是在开颅术时去除颞肌下部分颅骨，附带作颞肌下减压。

Münch等（2000）提出颞区减压时要尽力将骨窗下缘骨质咬除到颅中窝底水平，这样可使颞叶充分向外移动，增加减压效果。

【适应证】（1）严重颅脑损伤，已排除或清除了颅内血肿，但脑水肿或脑肿胀严重医学教|育网搜集整理，为缓解颅内压增高，防止颅内高压危象，为后续治疗创造条件，可实行减压。

（2）小脑幕上肿瘤或其他原因引起的颅内压增高，诊断尚不肯定，或弥散性病变无法除去病因，或病人全身情况不允许立即做根治性手术治疗时，可先做本手术。

（3）小脑幕上深部或重要部位肿瘤未能完全切除，或不能根治的恶性肿瘤，为延缓再度发生颅内压增高的时间，在手术中常同时做颞肌下减压术。

（4）准备做放射治疗的病人，为防止放射后脑水肿引起脑疝，可做颞肌下减压，以减少放射治疗的危险。

【禁忌证】（1）颅后窝占位病变，颞肌下减压有引起上行性小脑幕切迹疝的危险，不能行幕上减压。

（2）脑积水的病人应行分流术，颞肌下减压不能有效地解除此病引起的颅内压增高。