【小脑幕下AVM切除术概述】小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%～18%.多见于小脑蚓部和中线旁，但小脑半球上部、下部、外侧、深部、小脑桥脑角和桥脑等均可发生。①小脑半球上部AVM：位于小脑水平沟的上方。小型者多见于小脑方叶的前方，大型者可达水平沟。供血动脉主要来源于同侧或双侧的小脑上动脉，大脑前动脉和大脑后动脉的分支也可供血。输出静脉有小脑上静脉、小脑前中央静脉、上蚓静脉和中脑外侧静脉等，亦可由单一的旁中央静脉引流入小脑幕和直窦。②小脑半球下部AVM：供血属于小脑下后动脉范围，少数亦可有小脑下前动脉分支供血。小型者有时仅位于扁桃体内，大型者能伸延到二腹叶甚至下半月叶。引流静脉向上或向下注入小脑中央静脉，汇入直窦。③小脑蚓部AVM：最常见于累及小脑蚓部的上半或下半。上蚓部者是小脑上动脉和伸延到第四脑室顶部的动脉供血，在其深部，医学教|育网搜集整理可能与小脑上脚有连属，引流静脉至上蚓静脉；下蚓部者常由小脑下后动脉供血，有时在脉络丛部位的小脑下前动脉的分支也参与。④小脑桥脑角AVM：病变多居于脑外，亦可居于脑内。脑外者位于蛛网膜下腔中；脑内者位于小脑腹侧，可累及四叠体、半月叶和小结叶。属于小脑下前动脉供血范围，大型者亦可由小脑上动脉和小脑下后动脉的一些分支供血。