颞浅动脉-小脑上动脉吻合术
【手术步骤】(1)切口:做颞部大的马蹄形切口,切口内要包括长约8cm的颞浅动脉。
(2)开颅:以耳上为中心做骨瓣开颅,其下缘要尽量低,以便显露颅底,减少对颞叶的牵拉。
(3)吻合动脉:从皮瓣上分离出颞浅动脉。切开硬脑膜后抬起颞叶,进入岩上窦的静脉予以电凝切断。切开小脑幕,可在小脑上面找到小脑上动脉,此动脉的管径通常<1mm,但仍可作为受血动脉。将分离出的颞浅动脉从肌-骨瓣做成的通道中穿过,注意勿使动脉扭曲或受压。将动脉引向小脑上动脉处,末端剪成斜面,用10-0尼龙线与小脑上动脉做端-侧吻合。
【术中注意要点】(1)开颅骨瓣下缘应尽量靠近颅底,开起颞叶时对脑的牵拉要轻,医学教|育网搜集整理减少颞叶损伤并便于显露小脑幕。如显露困难可穿刺脑室引流脑脊液,或手术前预先于腰蛛网膜下腔置管引流脑脊液。
(2)避免颞浅动脉沿途扭曲和受压。