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完整病案的标准

2018-05-17 16:00
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完整病案的标准是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为您搜集整理如下:

1)足够的资料证实诊断

2)叙述清楚手术为什么,什么手术,发现和麻醉过程

3)最后的诊断

4)医务工作者签名

5)资料证实接管

6)完整收集与患者有关的资料

7)按规定装订

8)完成摘要编码索引

9)准确归档

10)电子病历符合规范

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