信息采集工作的质量监控是病案信息主管技师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位病案信息主管技师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!
住院病人医疗信息的采集,应遵循国家标准病案首页相关项目的规定,遵守所在省、市或地区推行的住院病案书写规范化要求,完整、准确地填写。
保存病案的最低质量标准:
1.可清楚辨认某人的病案。
2.信息有确切简明扼要的记录。
3.内容项目俱有签名和日期。
4.每次和病人接触都应用记录。
5.满足5个需要。
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