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分化未确定肿瘤--恶性间叶瘤的概述与诊断

医学教育网2020-06-11 15:18
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恶性间叶瘤(MalignantMesenchymoma)指由两种或两种以上间叶成分构成的恶性肿瘤,极为罕见。可发生在四肢、腹膜后、骨、胃肠道、胸膜、肺等处。本例发生在股骨下段内,由横纹肌肉瘤、分化良好的软骨肉瘤和滑膜肉瘤等恶性间胚叶成分构成,肿瘤严重破坏骨组织。本病临床及X光片较难与骨肉瘤区分。形态学主要与良性间叶瘤鉴别:后者虽也有多种间胚叶成分存在,但各种细胞分化良好,无异形,无核分裂相,无恶性形态学证据。

诊断

肉眼检查:送检不规则灰白灰红一堆,带有小块软骨组织,共4×3×2.5cm,切面灰白,质脆。

病理显微镜观察:切片大部分呈多形性横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤和分化性软骨肉瘤。肿瘤中的横纹肌肉瘤细胞体积较大,胞浆丰富嗜酸性,核偏位,圆形或短梭形,核深染,有多核瘤巨细胞,并可见核分裂。肌红蛋白(+);滑膜肉瘤见不规则裂隙并有上皮衬覆和轻度乳头突起,在裂隙边缘部见滑膜表层细胞,排列疏松,细胞间混杂有胶原纤维,肿瘤细胞主要为梭形和小梭形,有细胞过渡区(卵圆形向梭形过渡),核深染,波形蛋白(+);分化好的软骨肉瘤:软骨岛分叶状有纤维间隔,软骨细胞有双核或巨核,核大异型,可见个别核分裂相。

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